Môže vysoký cholesterol spôsobiť infarkt?

Áno, dlhodobo zvýšený LDL cholesterol môže významne prispieť k vzniku infarktu. Nie je však jedinou príčinou a samotný výsledok cholesterolu nedokáže presne určiť, či človek infarkt dostane. Celkové riziko ovplyvňuje aj vek, krvný tlak, fajčenie, cukrovka, rodinná anamnéza, hmotnosť, pohyb a ďalšie zdravotné okolnosti.

Európska kardiologická spoločnosť označuje LDL cholesterol za priamu príčinu aterosklerotického kardiovaskulárneho ochorenia. Vo všeobecnosti platí, že čím vyššia je hladina LDL a čím dlhšie zostáva zvýšená, tým väčšiemu zaťaženiu sú cievy vystavené.

Ako môže vysoký cholesterol viesť k infarktu?

Proces zvyčajne prebieha pomaly, často počas mnohých rokov:

1. LDL častice prenikajú do steny tepny. Pri ich nadbytku sa môžu zachytávať vo vnútornej výstelke ciev.
2. V cieve vzniká zápalová reakcia. Organizmus sa snaží nahromadené častice odstrániť, čo podporuje vznik aterosklerotického plátu.
3. Tepna sa postupne zužuje a stráca pružnosť. Prietok krvi k srdcovému svalu môže byť obmedzený.
4. Plát môže prasknúť alebo sa poškodiť. Telo na poškodenom mieste vytvorí krvnú zrazeninu.
5. Zrazenina môže tepnu úplne upchať. Časť srdcového svalu prestane dostávať kyslík a vzniká infarkt myokardu.

Vysoký cholesterol teda nie je okamžitým „spúšťačom“ každého infarktu. Je však jedným z najdôležitejších ovplyvniteľných faktorov, ktoré podporujú vznik a postup aterosklerózy.

LDL a HDL cholesterol: aký je medzi nimi rozdiel?

Cholesterol je pre organizmus potrebný. Podieľa sa napríklad na tvorbe bunkových membrán, hormónov a vitamínu D. Keďže sa nerozpúšťa vo vode, krvou sa prenáša pomocou častíc nazývaných lipoproteíny.

LDL cholesterol

LDL sa často označuje ako „zlý cholesterol“. Pri jeho zvýšenej koncentrácii sa cholesterol ľahšie ukladá v stenách tepien. Práve dlhodobé pôsobenie LDL je úzko spojené s rozvojom aterosklerózy, infarktu a ischemickej cievnej mozgovej príhody.

HDL cholesterol

HDL sa zvykne nazývať „dobrý cholesterol“, pretože sa podieľa na prenose cholesterolu z tkanív späť do pečene. Vysoká hodnota HDL však automaticky nevyruší riziko spôsobené zvýšeným LDL. Pri posudzovaní zdravotného rizika je preto potrebné pozerať sa na celý lipidový profil a ďalšie rizikové faktory.

Aké hodnoty cholesterolu sú v poriadku?

Pri krvnom vyšetrení sa zvyčajne sleduje celkový cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol a triglyceridy. Ako všeobecná orientácia sa pri zdravých dospelých často uvádzajú nasledujúce hodnoty:

Optimálna hodnota LDL nie je pre každého rovnaká. Ľudia s prekonaným infarktom, ochorením ciev, cukrovkou alebo vysokým kardiovaskulárnym rizikom majú podstatne prísnejšie ciele. Európske odporúčania uvádzajú pri vysokom riziku cieľ LDL pod 1,8 mmol/l a pri veľmi vysokom riziku pod 1,4 mmol/l, spravidla spolu s požadovaným percentuálnym poklesom oproti pôvodnej hodnote.

Výsledky by preto mal posúdiť lekár podľa celkového zdravotného stavu. Jedna hodnota vytrhnutá z kontextu nemusí poskytovať úplný obraz.

Čo okrem cholesterolu zvyšuje riziko infarktu?

Rizikové faktory sa navzájom násobia. Vysoký LDL cholesterol môže predstavovať väčší problém, ak sa súčasne vyskytuje:

• fajčenie,
• vysoký krvný tlak,
• cukrovka alebo zvýšená hladina cukru v krvi,
• nadváha alebo obezita,
• nedostatok pravidelného pohybu,
• strava s vysokým obsahom nasýtených a transmastných kyselín,
• chronické ochorenie obličiek,
• vysoká hodnota lipoproteínu(a),
• výskyt predčasného infarktu alebo mozgovej príhody v rodine,
• vyšší vek.

Lekár môže celkové desaťročné riziko závažnej kardiovaskulárnej príhody vyhodnotiť pomocou systému SCORE2 alebo SCORE2-OP. Výpočet zohľadňuje viac údajov než iba samotný cholesterol.

Ako zistím, či mám vysoký cholesterol?

Vysoký cholesterol sa nedá spoľahlivo rozpoznať podľa pocitov alebo vzhľadu. Najistejším spôsobom je odber krvi a vyšetrenie lipidového profilu. Kontrola je dôležitá najmä vtedy, ak:

• máte vysoký krvný tlak, cukrovku alebo nadváhu,
• fajčíte,
• máte sedavý spôsob života,
• sa vo vašej rodine vyskytol infarkt alebo vysoký cholesterol v mladšom veku,
• užívate lieky, ktoré môžu ovplyvňovať hladinu tukov v krvi,
• ste v minulosti mali srdcovo-cievne ochorenie.

Veľmi vysoké hodnoty LDL môžu súvisieť s familiárnou hypercholesterolémiou – dedičným ochorením, pri ktorom je riziko predčasného infarktu výrazne zvýšené. Pri podozrení na toto ochorenie je potrebné lekárske vyšetrenie.

Ako znížiť cholesterol a riziko infarktu?

Najlepšie výsledky prináša kombinácia dlhodobých režimových opatrení a, ak je to potrebné, liečby nastavenej lekárom.

1. Upravte zloženie stravy

• obmedzte nasýtené tuky z tučného mäsa, údenín a veľkého množstva plnotučných mliečnych výrobkov,
• vyhýbajte sa priemyselným transmastným kyselinám,
• uprednostňujte zeleninu, ovocie, strukoviny a celozrnné potraviny,
• zaraďte zdroje rozpustnej vlákniny, napríklad ovos, jačmeň, strukoviny alebo psyllium,
• živočíšne tuky primerane nahrádzajte nenasýtenými tukmi z orechov, semien, rýb a rastlinných olejov.

2. Pravidelne sa hýbte

Dospelým sa všeobecne odporúča aspoň 150 minút stredne intenzívnej aeróbnej aktivity týždenne alebo 75 minút intenzívnej aktivity, doplnených o posilňovanie. Ak máte zdravotné obmedzenia alebo ste dlhšie necvičili, vhodnú záťaž najskôr konzultujte s lekárom.

3. Nefajčite

Fajčenie poškodzuje cievnu výstelku, urýchľuje aterosklerózu a zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín. Ukončenie fajčenia patrí medzi najúčinnejšie kroky na zníženie kardiovaskulárneho rizika.

4. Sledujte tlak, cukor a telesnú hmotnosť

Cholesterol je iba jednou časťou celkového rizika. Kontrola krvného tlaku, cukru v krvi, hmotnosti a obvodu pása pomáha znižovať záťaž srdca a ciev.

5. Dodržiavajte liečbu predpísanú lekárom

Pri vyššom riziku nemusia režimové opatrenia stačiť. Lekár môže odporučiť statín alebo inú liečbu znižujúcu LDL cholesterol. Predpísané lieky svojvoľne nevysadzujte ani nenahrádzajte výživovým doplnkom.

Aké sú príznaky infarktu?

Medzi typické varovné príznaky patria:

• tlak, zvieranie, pálenie alebo bolesť na hrudníku,
• bolesť vyžarujúca do ruky, ramena, chrbta, krku alebo sánky,
• dýchavičnosť,
• studený pot, nevoľnosť alebo vracanie,
• náhla slabosť, závrat alebo pocit na odpadnutie.

Príznaky nemusia byť u každého rovnaké. U žien, starších ľudí a pacientov s cukrovkou môže byť bolesť na hrudníku menej výrazná a dominovať môže dýchavičnosť, nevoľnosť alebo nezvyčajná únava.

Zhrnutie: cholesterol je dôležitý, ale nie je jediným rizikom

Zvýšený LDL cholesterol podporuje vznik aterosklerózy a môže viesť k zúženiu alebo upchatiu tepien zásobujúcich srdce. Preto patrí medzi hlavné ovplyvniteľné rizikové faktory infarktu. O tom, aké veľké je konkrétne riziko, však rozhoduje kombinácia cholesterolu, krvného tlaku, fajčenia, cukrovky, veku, dedičnosti a ďalších okolností.

Najrozumnejším postupom je poznať svoje hodnoty, riešiť výsledky s lekárom a dlhodobo sa starať o stravu, pohyb, hmotnosť, krvný tlak a nefajčenie. Ak je potrebná liečba, jej cieľom nie je iba zlepšiť číslo v laboratórnom výsledku, ale predovšetkým znížiť pravdepodobnosť infarktu a mozgovej príhody.

Časté otázky o cholesterole a infarkte